Специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) провели уникальную операцию по спасению жизни 26-летнего пациента, состояние которого поставило в тупик даже опытных диагностов. Молодой человек поступил в больницу с картиной тяжелейшего полиорганного поражения, и истинная причина — аддисонический криз, острая надпочечниковая недостаточность — была обнаружена лишь в результате сложнейшего диагностического поиска.
Критическое состояние: сепсис, отказ органов или что-то иное?
Пациент был доставлен в реанимацию СОКБ №1 в крайне тяжелом состоянии бригадой Центра медицины катастроф. Его легкие поддерживал аппарат ИВЛ, а анализы указывали на катастрофу сразу в нескольких системах организма: печеночные и почечные показатели были зашкаливающими, а сердце едва справлялось с нагрузкой. Клиническая картина напоминала тяжелейший сепсис — заражение крови.
«Мы увидели классическую картину полиорганной недостаточности, но ее причина была загадкой. Мы начали интенсивную терапию, включая гемодиализ и плазмаферез, параллельно начав настоящие детективные поиски первоисточника проблемы», — рассказал врач-реаниматолог Олег Коркин.
Диагностическая головоломка: от панкреонекроза до токсического гепатита
Врачи рассматривали и последовательно исключали одни за другими опасные диагнозы. Высокие ферменты поджелудочной железы намекали на панкреонекроз, но УЗИ его не подтвердило. Поражение печени было настолько сильным, что специалисты думали об остром токсическом гепатите, тем более что кожа пациента приобрела характерный бронзовый оттенок. Воспалительные маркеры зашкаливали в тысячу раз, что подтверждало версию сепсиса, но не объясняло его источник.
Прорыв в диагностике: консилиум находит ключ в истории болезни
Для решения этой медицинской загадки был собран расширенный консилиум с участием главных специалистов больницы — гастроэнтеролога, нефролога и эндокринолога. Внимательно изучив историю болезни, врачи обратили внимание на ключевой факт: ранее пациенту была диагностирована первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона). Однако, как выяснилось, жизненно необходимую заместительную гормональную терапию он принимал нерегулярно.
«Это и стало причиной катастрофы. Длительный дефицит гормонов коры надпочечников привел к нестабильности кровообращения и стойкому падению давления. В результате нарушилось кровоснабжение жизненно важных органов, что и вызвало тотальную полиорганную недостаточность», — пояснила заведующая эндокринологическим отделением Татьяна Грачева.
Анализ на гормоны окончательно подтвердил диагноз — аддисонический криз, редкое и угрожающее жизни осложнение.
Спасение: гормоны стабилизируют состояние
Как только диагноз был поставлен, пациенту немедленно начали заместительную гормональную терапию. Эффект не заставил себя ждать: гемодинамика стабилизировалась, и функции органов начали постепенно восстанавливаться. Через неделю его перевели из реанимации в эндокринологическое отделение, а затем, после курса антибактериальной терапии, вызванной сопутствующим сепсисом, выписали домой.
«Этот случай — яркий пример того, как жизненно важно строго следовать назначениям врача при хронических заболеваниях. Препараты, которые пациент теперь будет получать бесплатно, для него — как воздух. Их регулярный прием предотвратит повторение такого опасного для жизни криза», — отметила врач-эндокринолог Наталья Духанина.
Данный успешный случай демонстрирует высокий уровень междисциплинарного взаимодействия и диагностических возможностей уральской медицины в рамках реализации национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
Фото предоставлено пресс-службой СОКБ №1
